Cistitis aguda no complicada

La cistitis aguda es causada por una infección bacteriana. Escherichia coli es el microorganismo etiológico más común en las infecciones urinarias no complicadas en mujeres y representa aproximadamente 75 a 95% de los casos. Casi la mitad de todas las mujeres experimentarán al menos un episodio de cistitis durante su vida y una de cada tres habrá tenido al menos un episodio de cistitis a la edad de 24 años. Los factores que aumentan el riesgo de cistitis no complicada incluyen las relaciones sexuales, uso de espermicidas, una nueva pareja sexual en el último año, infección urinaria previa, antecedentes familiares de infección urinaria en un pariente femenino de primer grado y el estado posmenopáusico. La cistitis aguda presenta síntomas urinarios como disuria, urgencia, frecuencia urinaria, dolor suprapúbico o hipersensibilidad y en ocasiones hematuria. El tratamiento de la cistitis aguda se basa en la administración de antibióticos y cuando la paciente tiene un bajo riesgo de infección por microorganismos etiológicos resistentes, el fármaco de elección es la fosfomicina trometamol, que presenta una excelente eficacia, amplia cobertura y puede ser administrada en dosis única, lo que mejora el cumplimiento terapéutico de la paciente.

Palabras clave: cistitis aguda, Escherichia coli, antibióticos, fosfomicina

Acute cystitis is caused by a bacterial infection. Escherichia coli is the most common etiologic germ in uncomplicated urinary tract infections in women, accounting for approximately 75 to 95% of the cases. Almost half of all women will experience at least one episode of cystitis in their lifetime and one in three will have had at least one episode of cystitis by the age of 24. Factors that increase the risk of uncomplicated cystitis include sexual intercourse, spermicide use, a new sexual partner in the past year, previous urinary infection, a family history of urinary infection in a first-degree female relative, and postmenopausal status. Acute cystitis presents urinary symptoms such as dysuria, urgency, urinary frequency, suprapubic pain, or hypersensitivity, and sometimes hematuria. The treatment of acute cystitis is based on antibiotics, and when the patient has a low risk of infection by resistant etiological microorganisms, the drug of choice is phosphomycin trometamol, which has excellent efficacy, wide coverage and can be administered in single dose, which improves patient compliance.

Keywords: acute cystitis, Escherichia coli, antibiotics, phosphomycin

Se ha señalado que casi la mitad de todas las mujeres experimentarán al menos un episodio de cistitis durante su vida y una de cada tres habrá tenido al menos un episodio de cistitis a la edad de 24 años.2 La incidencia de infecciones de vías urinarias (IVU) es del 12% en las mujeres, según un estudio sobre incidencia anual autoinformada. Un estudio de cohorte universitario estimó la incidencia anual de IVU en 0.5 a 0.7 por persona-año en mujeres sexualmente activas.

El cultivo de orina resulta útil para identificar los patógenos etiológicos y para determinar los perfiles de sensibilidad a los antimicrobianos.

En mujeres que presentan disuria, los diagnósticos diferenciales incluyen vaginitis y uretritis. La vaginitis por lo general se presenta con flujo vaginal, dispareunia y prurito, y las causas incluyen vaginosis bacteriana, tricomoniasis o infección por hongos. El síndrome de vejiga dolorosa puede considerarse en pacientes con síntomas persistentes de malestar vesical pero sin evidencia de etiología infecciosa. Sin embargo, este es un diagnóstico de exclusión.

Los criterios para determinar empíricamente los antibióticos son los siguientes:

Examen clínico (sin síntomas clínicos de pielonefritis como fiebre alta y dolor en el costado, antecedentes de infecciones urinarias complicadas como diabetes).

Espectro y patrón de sensibilidad

de bacterias patógenas.

Patrones terapéuticos y tasas

de resistencia a antibióticos

en la comunidad.

Disponibilidad, tolerabilidad, antecedentes de hipersensibilidad

a medicamentos y efectos adversos.

Las pacientes con cistitis no complicada suelen tener una mejoría de los síntomas dentro de los 3 días posteriores al inicio del tratamiento con antibióticos. La cistitis recurrente ocurre en el 25% de los casos dentro de los 6 meses posteriores a la primera infección urinaria y la tasa aumenta en mujeres con más de una infección urinaria previa. Las complicaciones son poco frecuentes, especialmente en pacientes que reciben un tratamiento adecuado. La bacteriemia y la sepsis por cistitis no complicada son poco frecuentes.

La prevención de la cistitis implica el seguimiento de medidas generales (cuadro 3), sobre todo para evitar el surgimiento de nuevos cuadros clínicos.

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aguda no complicada